В истории человечества есть люди, чьи достижения до сих пор являются ценными для всего мира. Теодор Бильрот был одним из крупнейших хирургов XIX века, и можно сказать, что его профессиональные успехи являются важными даже сегодня. Наибольшую известность он получил благодаря своим работам в области хирургии желудка: в 1881 году он впервые выполнил частичное удаление этого органа. Обычно Бильрота считают основоположником современной абдоминальной хирургии, а также пионером хирургии гортани, патологической анатомии и бактериологии. Врач ещё известен как одарённый музыкант и близкий друг Иоганнеса Брамса.
Теодор Бильрот
Христиан Альберт Теодор Бильрот (нем. Christian Albert Theodor Billroth) — немецкий (австрийский) хирург, один из основоположников современной абдоминальной хирургии.
Жизнь и деятельность
Кристиан Альберт Теодор Бильрот родился 26 апреля 1829 года в Бергене-на-Рюгене. Он был сыном пастора Карла Теодора Бильрота и его жены Кристины, или Кристль, урождённой Нагель. Дед Иоганн Кристиан Бильрот был бургомистром в Грайфсвальде. Бабушкой по материнской линии являлась певица София Доротея Виллих; дядей по отцовской линии — богослов Густав Бильрот. Теодор был первым из пяти детей. Когда ему исполнилось пять лет, отец умер от туберкулёза; позднее умерли и некоторые из братьев и сестёр. Семья переехала в Грайфсвальд, где Бильрот прошёл школьное обучение и в 1848 году сдал выпускной экзамен.
После этого, по настоянию матери отказавшись от желания стать музыкантом, он начал изучать медицину в Грайфсвальдском университете. Позднее он продолжил обучение в Гёттингене, где его первым учителем хирургии был Вильгельм Баум, а затем учёба продолжилась в Берлине. Среди других его преподавателей были Иоганнес Мюллер, Мориц Генрих Ромберг, Иоганн Лукас Шёнлейн и Людвиг Траубе.
Получив докторскую степень в 1852 году, Бильрот почти на год отправился в Вену, чтобы слушать лекции Фердинанда фон Гебры, Рихарда Гешля и Иоганна фон Оппольцера. В это время Теодор Бильрот стал членом Венского академического певческого союза, нынешнего университетского певческого братства Barden zu Wien. Перед возвращением в Берлин он ненадолго остался также в Париже для продолжения занятий.
С 1853 по 1860 год Бильрот работал в берлинской «Шарите» в качестве ассистента Бернхарда фон Лангенбека. Там он освоил основы пластической хирургии и конструирование хирургических инструментов. В 1856 году он прошёл хабилитацию по хирургии и патологической анатомии у Лангенбека. В 1858 году в Берлине Бильрот женился на Кристель Михаэлис, дочери придворного медика Эдгара Михаэлиса. В этом браке у них родились три дочери и сын. Через жену Бильрот состоял в родстве с актёром и певцом Фрицем Ойнике.
В 1858 году Теодор Бильрот отказался от приглашения занять кафедру патологической анатомии в Грайфсвальде, а двумя годами позже принял предложение работать на хирургической кафедре в Цюрихе. Именно там он написал свои известные труды по патологической анатомии и считается фактическим основоположником контроля качества в медицине. В Цюрихе Бильрот заложил основы «научной хирургии»; позднее его называли «естествоиспытателем в халате хирурга». Тем самым он поднял свою специальность на ту высоту, на которой позднее вместе с Эрнстом фон Бергманом, Аугустом Биром, Фердинандом Зауэрбрухом и другими добился больших успехов.
В 1862 году Бильрот отказался от предложения Ростокского университета, а в 1864 году — от аналогичного приглашения из Гейдельберга. Из Цюриха он в 1867 году переехал в Вену и в 1868 году возглавил вторую хирургическую кафедру, то есть Вторую хирургическую университетскую клинику, которой руководил до конца жизни. Приглашение в Берлин как преемника Лангенбека Бильрот отклонил.
Его деятельность в Вене прерывалась в 1870–1871 годах Франко-прусской войной, во время которой он работал главным образом хирургом в лазаретах Висамбура и Мангейма.
Сразу после окончания войны Бильрот вернулся в Вену и вновь посвятил себя университетской работе. Наряду с деятельностью в венской больнице он занимался преподаванием и исследованиями в Венском университете. В лице Бильрота Венская медицинская школа обрела одного из своих самых выдающихся представителей. В 1872 году он стал одним из основателей Немецкого общества хирургии.
Публикации Бильрота показывают не только его успехи: по словам его биографа Эрнста Керна, он, одним из первых среди немногих хирургов своего времени, без всяких оговорок публиковал и все свои неудачи.
Хирургическое мастерство Бильрота приобрело международную известность. Так, в апреле 1877 года в Санкт-Петербург его пригласили как хирурга для операции на кишечнике у тяжело больного русского поэта Николая Алексеевича Некрасова. От российского правительства Бильрот получил орден Святого Станислава второй степени. В декабре 1881 года в Санкт-Петербурге он ампутировал ногу генералу Черткову.
Именно Бильроту непосредственно обязаны своим появлением несколько важнейших этапов в истории хирургии. В 1871 году он впервые выполнил эзофагэктомию, то есть удаление пищевода, о чём сообщил в 1872 году: речь шла о карциноме в шейной части пищевода; правда, о результате этой резекции, до того удавшейся у собаки, ничего не известно. 31 декабря 1873 года он впервые провёл ларингэктомию — удаление гортани.
Во второй половине XIX века хирургия внутренних органов только начинала выходить из почти запретной зоны. Даже мысль об операции на сердце Бильрот в 1881 году ещё называл химерой — настолько ограниченными оставались возможности медицины того времени. Да, уже существовали наркоз и антисептика, но операции в брюшной полости всё равно были чрезвычайно опасны: хирургу приходилось бороться не только с самой болезнью, но и с кровотечением, инфекцией, шоком и почти неизбежными послеоперационными осложнениями. Именно поэтому успех Бильрота в хирургии желудка стал событием огромного исторического значения. Он доказал, что врач может не просто наблюдать тяжёлое заболевание внутренних органов, а действительно вмешаться и попытаться спасти человека. Его операции открыли путь всей дальнейшей желудочно-кишечной хирургии и изменили представление о границах возможного в медицине. Не случайно разработанные им способы резекции желудка на десятилетия вошли в хирургическую практику под его именем — как операции Бильрота I и Бильрота II. Поэтому Бильрота помнят не только как выдающегося практикующего хирурга, но и как одного из тех, кто превратил хирургию из ремесла отчаянного риска в современную научную дисциплину.
Ученик Бильрота Адольф Лоренц описывает его как соперника Эдуарда Альберта, который также работал в Венской клинике и произвёл на Лоренца сильное впечатление как преподаватель.
21 марта 1884 года Бильрот удалил в Вене почку с опухолью у 34-летнего драматурга и поэта Карла Каро; опухоль была диагностирована несколькими месяцами ранее. Трудная операция удалась, но окончательного успеха не принесла, поскольку болезнь вернулась. Пациент умер 4 сентября 1884 года.
Бильрот был важен для медицины не только как хирург. Его интересовало и то, почему после операций одни пациенты выздоравливают, а другие умирают от воспаления и заражения. В то время врачи ещё только подбирались к пониманию роли микробов, и многие вещи оставались неясными. Бильрот изучал гной под микроскопом, описывал бактерии и пытался понять, как они связаны с болезнью. Некоторые его выводы позже оказались неточными: например, он ещё не считал обнаруженные микроорганизмы прямой причиной инфекций. Но сама его работа была частью того большого поворота, когда медицина начала переходить от догадок к наблюдению, лабораторному исследованию и поиску реальных возбудителей болезни. Именно Бильрот, в частности, описал цепочки шаровидных бактерий, которые позже стали известны как стрептококки. Он также заметил, что плесневый грибок Penicillium подавляет рост бактерий. До открытия пенициллина оставались ещё десятилетия, но в этом смысле Бильрот действительно оказался одним из тех, кто очень рано увидел важное явление, значение которого медицина полностью поймёт намного позже.
Его успехи в хирургии были тесно связаны и с другим обстоятельством: Бильрот понимал, что исход операции зависит не только от мастерства врача, но и от того, как устроена вся медицинская среда вокруг пациента. Для XIX века это была очень современная мысль. Он занимался вопросами антисептики, больничной гигиены, организации ухода, транспортировки больных и подготовки сестёр. Иначе говоря, он видел медицину не как одиночный подвиг хирурга у операционного стола, а как целую систему, где важны чистота, порядок, дисциплина и профессиональный уход после операции. Поэтому основание в 1882 году Рудольфинерхауса — больницы, соединённой со школой сестринского ухода, — стало не случайным эпизодом, а логичным продолжением его взглядов. Бильрот помог утвердить представление о том, что современная медицина строится не только на таланте отдельных врачей, но и на хорошо организованной больнице.
В 1883 году его избрали членом Шведской королевской академии наук, а в 1888 году — членом академии Леопольдина. По случаю 25-летия его профессорской деятельности в Вене, 8 октября 1892 года, Бильрота чествовали на торжественном заседании, где присутствовали 80 его учеников; тогда ему была вручена праздничная книга объёмом 676 страниц с 30 научными статьями. Среди его учеников-хирургов были также Антон фон Эйзельсберг и Иоганн Микулич-Радецкий, учитель Фердинанда Зауэрбруха.
Помимо больших успехов в хирургии Теодор Бильрот был также одарённым пианистом и скрипачом, близко дружил с Иоганнесом Брамсом и Эдуардом Гансликом.
В вопросе усиливавшегося тогда в Вене антисемитизма Бильрот в 1875 году в своей книге Lehren und Lernen высказывал мнение, что евреи — это чётко определённая нация и что еврей никогда не сможет стать немцем; позднее эту фразу охотно цитировали антисемиты. Студентов-евреев из Восточной Европы он называл «сорняком студенчества, который, к сожалению, не удаётся полностью искоренить».
Позднее, по-видимому, он изменил свою позицию и в 1891 году стал почётным членом Венского союза по борьбе с антисемитизмом, созданного по образцу аналогичного немецкого объединения. Об этом спустя несколько дней после его смерти писал и сам немецкий союз в своём тексте Theodor Billroth und die Antisemiten. Однако был ли за этим подлинный внутренний перелом, остаётся сомнительным.
В возрасте почти 65 лет Теодор Бильрот умер 6 февраля 1894 года в Аббации, ныне Опатии, и был похоронен в почётной могиле на Центральном кладбище Вены, группа 14 A, номер 7.
Почести, память, критика
Австрийское общество хирургии ежегодно присуждает Премию Теодора Бильрота за лучшую научную работу в области клинической и экспериментальной хирургии и смежных дисциплин.
Здание в 9-м районе Вены, Альзергрунде, где находится Общество врачей в Вене, называется «Бильротхаус». Это общество вручает выдающимся медикам медаль Бильрота.
Бильрот был движущей силой при создании и работе венской частной больницы Рудольфинерхаус в 19-м районе, Дёблинге; её протектором был кронпринц Рудольф Австро-Венгерский. Улица, проходящая мимо больницы, в год смерти Бильрота была переименована в Бильротштрассе. На этой же улице находится и высшая школа, существующая здесь с 1935 года и ныне называемая гимназией Бильрота.
