Если человеку нужна медицинская помощь, по государственной страховке ему нередко приходится долго ждать. Как в таких случаях решают пациенты? Люди, столкнувшиеся с этим, рассказывают, сколько для них стоит сэкономленное время и какую цену они готовы за него заплатить.
Дочь Сары Майер Лена в последний год детского сада всё ещё с трудом различала звуки и неправильно их произносила. Родителям посоветовали обратиться за логопедической помощью для пятилетней девочки. Майер начала искать место по государственной страховке в своём округе Тульн в Нижней Австрии и в соседних округах. «Нам пришлось бы ждать почти год», — говорит она.
В это время Лена ходила к логопеду, который брал 100 евро за час — обычная ставка. Записаться туда можно было сразу. После первой оценки специалист предположила, что девочке потребуется терапия в течение нескольких месяцев. В общей сложности родители рассчитывали на расходы примерно в 4 000 евро. Хотя Австрийская касса медицинского страхования при подаче счетов возвращает до 60 евро за 60 минут индивидуальной терапии, семье Майер всё равно пришлось бы заплатить из своего кармана около 1 400 евро.
Год ожидания логопеда
Поэтому родители решили ждать место по государственной страховке. Когда почти через год оно наконец освободилось, они начали каждую неделю возить дочь на терапию в соседний округ. Лена, рассказывает мать, быстро добилась заметного прогресса. Расходы взяла на себя страховка.
Этот случай подтверждает знакомую схему: тот, кто платит частным образом, получает помощь быстрее. Но сколько на самом деле стоит для пациентов такое ускорение в вопросах здоровья, что они вообще могут себе позволить в условиях, когда дорожает буквально всё? И сколько недель ожидания действительно удаётся таким образом избежать или сколько за это приходится платить?
При этом многое зависит от конкретного случая — например, от того, насколько проблема острая или специфическая, и от того, насколько хорошо в данном регионе и в данной медицинской специальности устроена помощь по государственной страховке. У Австрийской кассы медицинского страхования, в которой числятся 82% жителей страны, нет «данных в реальном времени» о пиковых сроках ожидания.
В 2024 году врачебная палата изучила сроки ожидания различных приёмов у профильных специалистов в Вене для неэкстренных случаев. Дольше всего, 90 дней, приходилось ждать приёма по страховке у детских и подростковых психиатров; в офтальмологии срок ожидания составлял 44 дня, у пульмонолога — 36 дней. Исследование также показало, что кассовые кабинеты врачей время от времени вообще перестают принимать новых пациентов — особенно часто это происходит в гинекологии и педиатрии.
В 2025 году Австрийская касса медицинского страхования выплатила самые большие суммы компенсаций в общей медицине — 7,9 миллиона евро, за ней следовали внутренняя медицина — 6,6 миллиона, а также гинекология и акушерство — 4,8 миллиона. В принципе касса покрывает 80% обычного тарифа за ту или иную услугу. Объём компенсаций в последние годы заметно вырос — вероятно, ещё и потому, что подавать счета стало проще: если в 2020 году речь шла о 37 миллионах евро, то в 2024-м сумма уже достигла 47 миллионов. В 2025 году она перестала расти, хотя подача счетов по-прежнему возможна задним числом.
Нет записи к терапевту
Особенно тяжёлым выглядит случай одной читательницы из Филлаха: в конце прошлого года она, по её словам, страдала от сильных болей из-за миомы матки. Для предстоящей операции ей срочно нужно было попасть к терапевту на обследование и получить необходимое разрешение, рассказывает 37-летняя женщина. Когда она искала врача и объясняла свою ситуацию, по кассе ей всё равно предлагали ждать три месяца.
Тогда она обратилась к частному врачу: там приём был возможен уже через неделю. Необходимые обследования — суточное ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой — ей тоже пришлось оплачивать самостоятельно. В общей сложности, по её словам, она заплатила терапевту около 700 евро, из которых касса вернула 160. Из-за сильных болей, которые начались примерно за год до постановки диагноза и ограничивали её работоспособность, женщина в надежде на облегчение дополнительно прибегала к альтернативным методам обезболивания и принимала пищевые добавки.
С декабря, рассказывает она, на всё ушло около 2 000 евро. Ради этого ей пришлось влезть в долги. Сейчас она ищет работу. В Австрийской кассе медицинского страхования заявили, что компенсация расходов была произведена «в соответствии с действующими договорными правилами Каринтии». Район Филлаха не считается регионом с особенно длинными сроками ожидания во внутренней медицине. Если возникает риск долгого ожидания, касса советует обращаться напрямую.
Незаполненные места по кассе и нехватка помощи
В некоторых регионах Австрии кассовые врачебные места уже почти невозможно снова занять. Так, в округе Лилиенфельд в Нижней Австрии вакансию дерматолога безуспешно объявляли снова и снова на протяжении 2,5 лет, а только в Штирии в январе оставались вакантными 8 мест по гинекологии — это лишь два примера.
Иногда деньги приходится платить и за обследования у специалистов просто потому, что соответствующей помощи по кассе вообще нет. Об этом, например, говорят люди с ME/CFS. По словам одной пациентки, ожидание у специализированного частного врача составляет 5 месяцев, сам приём стоит от 120 до 150 евро, а за первичную консультацию нужно платить 200 евро и больше.
Согласно исследованию krankenversichern.at — компании, которая продаёт частные медицинские страховки, — дороже всего первые приёмы у радиолога: в среднем 268 евро. Затем идут уролог — 237 евро и кардиолог — 211 евро. Исследование охватывало среднюю стоимость в нескольких медицинских специальностях; возможные социальные тарифы при этом не учитывались.
Кассовая система, расширение которой правительство уже пообещало, в отдельных своих частях по-прежнему работает без серьёзных сбоев. Так, например, ребёнок с болью в ушах в Вене всё ещё вполне может попасть к ЛОР-врачу в тот же день. Тоже из Вены приводится пример подростка, школьный врач которого заподозрил сколиоз — искривление позвоночника. Через месяц кассовый ортопед уже смог провести обследование. «В этом случае такой срок ожидания можно принять», — решили родители.
250 евро за срочное МРТ колена
Особое раздражение вызывают параллельные структуры, когда речь идёт о визуализирующей диагностике. Когда Сара Майер травмировала колено, она, по её словам, почти не могла ходить от боли. Но запись на МРТ по кассе ей предложили только через несколько недель. «В том же самом центре мне пообещали сделать МРТ уже через 2 дня — если я заплачу сама», — раздражённо говорит 43-летняя женщина.
За обследование на аппарате магнитно-резонансной томографии она отдала 250 евро. Заключение было нужно ей для дальнейшего лечения. «В этом случае больничная касса ничего не возмещает», — говорит Майер.
Аппараты МРТ очень дорогие, а сами исследования к тому же «чрезвычайно затратны», напоминает Томас Ципионка, экономист в сфере здравоохранения из Института высших исследований. Во большинстве случаях, по его словам, достаточно было бы ультразвука или рентгена. Многие МРТ-обследования в Австрии в итоге не влекут за собой никаких дальнейших последствий.
Говоря о сроках ожидания по кассе, Ципионка также подчёркивает, что кабинеты частнопрактикующих врачей «лишь в ограниченной степени могут помочь решить проблему в сельской местности». Частная практика должна быть экономически жизнеспособной, поэтому открывать её особенно выгодно прежде всего в крупных населённых центрах.
И не все проблемы можно объяснить только нехваткой мощностей: кассовой системой, по его словам, частично пользуются и без необходимости. Слишком много отдельных практик оказывают услуги несогласованно друг с другом, говорит Ципионка. «И тогда пациенты просто блуждают по системе».
Это перевод новостной статьи австрийского издания. Источник: derstandard.at
