Как решения, принятые в рамках «партнёрства по реформированию», скажутся на пациентах в Австрии? Ответ на этот вопрос дают результаты анализа медицинского обеспечения, заказанного самими «партнёрами по реформированию». Исследование подготовили Gesundheit Österreich совместно с аудиторско-консалтинговой компанией BDO и Институтом развития и планирования в здравоохранении EPIG GmbH.
В нём подробно разбирается, как люди сейчас получают помощь в системе здравоохранения и какие сценарии из этого следуют. На одном из таких сценариев будущего «партнёры по реформированию» и договорились. Он показывает, что представленные решения будут означать для системы здравоохранения в 2040 году, если их последовательно реализовать.
Центральный узел системы
Классические практики семейных врачей, где пациентов принимает один специалист вместе с ассистентом, к тому времени станут скорее исключением. Ближайшее подразделение первичной медицинской помощи будет служить для людей изначальной точкой обращения по вопросам здоровья. Частные практики сохранятся только в периферийных районах, организационно привязанными к ближайшему центру первичной помощи.
Первичная помощь должна стать «центральным узлом системы». Кроме того, планируется значительно расширить работу медицинской горячей линии 1450 и превратить её в консультационный и координационный центр. «Наша цель — система здравоохранения, которая даёт людям ориентацию и быстро направляет их к правильной помощи», — заявила министр здравоохранения Коринна Шуман из SPÖ на предварительной фоновой беседе. «Для этого необходима сильная и доступная по всей стране первичная медицинская помощь».
От 600 до 900 подразделений первичной помощи
Всего к тому времени в Австрии должно работать от 600 до 900 подразделений первичной медицинской помощи, то есть как минимум вдвое больше, чем предусматривала прежняя цель на 2030 год. Дорога до «своего» центра первичной помощи, как правило, не должна занимать больше четверти часа.
Сейчас в Австрии около 120 таких подразделений. Они могут быть организованы в виде сетей или сосредоточены в одном месте — тогда речь идёт о центрах первичной медицинской помощи. В них несколько врачей общей практики работают совместно с представителями других медицинских профессий, например из сфер ухода, физиотерапии и психотерапии. Центр первичной помощи могут также вести педиатры. Согласно анализу, для этого сценария в первичной помощи потребуется 4750 врачей в пересчёте на полную занятость — на 250 больше, чем сейчас.
Центры специализированной помощи
На уровне врачей-специалистов люди также должны значительно чаще получать помощь командами и в центрах. Этот следующий уровень — «амбулаторная специализированная помощь» — должен тесно сотрудничать с первичной помощью. Главными амбулаторными поставщиками медицинских услуг должны стать центры медицинского обслуживания, дополненные групповыми практиками и амбулаториями.
По-видимому, для них предусмотрено совместное финансирование, о чём федеральный канцлер Кристиан Штокер из ÖVP заявил на ночной пресс-конференции. Ответственность за эти «новые интегрированные формы медицинского обслуживания» будет совместно лежать на федерации, федеральных землях и системе социального страхования. Средства также должны поступать от всех трёх сторон.
К 2040 году в Австрии планируется открыть около 75 центров медицинского обслуживания. Дорога до них на автомобиле, как правило, не должна занимать больше получаса. Таким центрам необходимы многопрофильные команды и как минимум пять медицинских специальностей. Там же должны оказываться и более сложные услуги, например вмешательства, после которых требуется многочасовое наблюдение.
Одновременно предусмотрено дальнейшее сокращение числа больничных площадок. К 2040 году больше не предполагается существование больниц, которые имеют лишь отдельные медицинские направления и/или насчитывают не более 180 коек. Сейчас под эту категорию попадает 61 учреждение; после уже согласованных реструктуризаций в федеральных землях их останется 45–50.
В будущем их должны либо использовать как центры медицинского обслуживания, либо интегрировать в более крупные больницы, так называемые учреждения полного профиля. Таких больниц полного профиля в Австрии планируется 40–45; сейчас их 41. Дорога до них личным транспортом должна занимать не более 45 минут. Общее число больничных коек сократится примерно с 40 тысяч по состоянию на 2024 год до примерно 39 тысяч. Если всё оставить без изменений, оно, согласно анализу, заметно выросло бы — до 47 тысяч. Экстренные и плановые медицинские услуги в больницах будут разделены организационно.
Долгосрочное снижение затрат
В связи со структурными изменениями в стационарном секторе Gesundheit Österreich в кратко- и среднесрочной перспективе ожидает повышенную потребность в инвестициях. Однако в долгосрочной перспективе они должны окупиться, в том числе за счёт снижения операционных расходов.
В описанном сценарии, по оценке Gesundheit Österreich, доля государственных расходов на здравоохранение без учёта долгосрочного ухода составит 7,67% ВВП. Если реализовать только то, что уже предусмотрено региональными структурными планами и соглашениями, этот показатель составил бы 8,25% ВВП.
Чтобы первичная помощь действительно стала центральным узлом системы, нужны стимулы обращаться сначала именно туда. Однако такие регулирующие меры, как обязательное направление к специалисту, «имеет смысл рассматривать только тогда, когда первичная помощь будет развёрнута по всей стране», говорится в пресс-информации к анализу. Плата за обращение в амбулатории «не обсуждается», подчеркнула Шуман. Решение об обязательных правилах будет принято в будущем — возможно, ещё до 2040 года.
Это перевод новостной статьи австрийского издания. Источник: derstandard.at