Затяжная серость зимы, особенно на востоке Австрии, многим сейчас даётся тяжело. В стране более 700 тысяч человек живут с депрессией, и число случаев продолжает расти. Депрессия относится к самым распространённым психическим расстройствам; у женщин она встречается примерно вдвое чаще, чем у мужчин. В качестве основной причины называют длительную перегрузку организма и психики.
При этом тело способно участвовать и в облегчении состояния, если оно получает регулярное движение. Крупная международная обзорная работа, которая анализирует уже опубликованные метаанализы, пришла к выводу: физическая активность снижает выраженность симптомов депрессии и тревожных расстройств. В ряде работ эффект сопоставим с психотерапией или медикаментозным лечением, а в отдельных случаях оценивается как более выраженный. Особенно хорошо проявляет себя тренинг на выносливость.
Статистика обзоров
Так называемый umbrella-review опубликован в British Journal of Sports Medicine. Австралийская группа исследователей во главе с Нилом Ричардом Манро (James Cook University) собрала и проанализировала существующие метааналитические обзоры рандомизированных контролируемых исследований. Цель — точнее оценить, насколько движение влияет на депрессивные и тревожные симптомы, и зависит ли эффект от возраста, интенсивности, длительности занятий и вида тренировок.
По депрессии авторы включили 57 метаанализов с суммарно примерно 58 тысячами участников в возрасте от 10 до 90 лет. По тревожным расстройствам — 24 метаанализа, более 19 тысяч взрослых участников. Во всех группах наблюдалось устойчивое позитивное воздействие физической активности на психическое состояние. В среднем влияние на депрессивные симптомы оценили как умеренное, на тревожные — как небольшое до умеренного.
Почему выделяется выносливость
Наибольшую выгоду, по данным обзора, получали люди 18–30 лет, а также женщины после родов. При этом полезный эффект отмечался и в других возрастах, вне зависимости от пола. Важным оказался не просто «факт активности», а характеристики занятий. При депрессии сильнее всего проявляли себя аэробные нагрузки — бег, велосипед, плавание, а также танцы. Ещё заметнее эффект становился, когда занятия проходили в группе или под руководством тренера: социальный компонент выглядит значимым фактором.
Для тревожных расстройств картина несколько иная. Здесь лучше работали более короткие программы умеренной нагрузки — в пределах 8 недель. Позитивный вклад показывали не только аэробные тренировки, но и силовые занятия, йога, тай-чи и смешанные программы. В целом спектр «работающих» форм активности при тревоге оказался шире, чем при депрессии.
Сопоставление с терапией
Отдельный и важный момент — сравнение с классическими методами лечения, которое в этих данных выходит опосредованным. Во многих включённых исследованиях физическая активность показывала результат на уровне психотерапии или антидепрессантов. Это касается людей с клиническим диагнозом и тех, у кого симптомы выражены слабее и формально «до диагноза» не дотягивают. Учитывая, что в мире депрессия и тревожные расстройства затрагивают до четверти людей на протяжении жизни (особенно часто — молодых и женщин), выводы важны для системы здравоохранения.
При этом авторы подчёркивают ограничения: в разных работах по-разному определяли интенсивность и длительность тренировок; данных высокого качества для самых юных и самых пожилых участников пока меньше. Общий вывод остаётся уверенным: движение заметно уменьшает симптомы депрессии и тревоги во всех возрастах, при клинических и субклинических проявлениях. Практически все проверенные форматы физической активности дают положительный вклад.
Дополнительные оценки и осторожность с «громкими» выводами
Схожие выводы представлены и в обзоре Cochrane, вышедшем в январе. На основе 57 исследований (2 189 участников) авторы заключили, что физическая активность при депрессии по эффективности сопоставима с психотерапией и лечением антидепрессантами. Такой вывод опирался, в частности, на отдельные сравнительные исследования: 10 работ (414 участников) сопоставляли активность и психотерапию, 5 работ (330 участников) — активность и антидепрессанты. Об этом сообщало издание Medizin transparent Университета дополнительного образования Кремса.
Британские специалисты, которых попросили оценить новый обзор в British Journal of Sports Medicine, отдельно предостерегают от слишком прямолинейных заголовков вроде «спорт эффективнее таблеток и психотерапии». В самом umbrella-review нет достаточного массива прямых сравнительных исследований, а качество многих включённых метаанализов оценивается как низкое или критически низкое. На этом фоне сопоставление с исследованиями лекарств и психотерапии, где методология часто строже, требует аккуратности.
Практический итог, который поддерживает нынешняя база данных, выглядит так: при лёгких и умеренных формах депрессии сопоставимые улучшения дают физическая активность, психотерапия и лекарства — без явного лидера «для всех». Движение встраивается как полноценный терапевтический компонент и для части людей становится первым шагом. Влияние типа и интенсивности, судя по массиву данных, вторично по сравнению с регулярностью и самим переходом к активности.
Это перевод новостной статьи австрийского издания. Источник: derstandard.at
